面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，險(xiǎn)企的比拼逐漸由拼規(guī)模到比服務(wù)，而服務(wù)主要體現(xiàn)在理賠的金額和理賠的時(shí)效。中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)日前披露數(shù)據(jù)顯示，2018年保險(xiǎn)業(yè)賠款和給付支出同比增長(zhǎng)近10%，其中健康險(xiǎn)保障賠付增幅最快，超過(guò)了30%。

據(jù)了解，2018年保險(xiǎn)業(yè)賠款和給付支出12297.87億元，同比增長(zhǎng)9.99%。其中，產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款5897.32億元，同比增長(zhǎng)15.92%;壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)給付4388.52億元，同比下降4.07%;健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款和給付1744.34億元，同比增長(zhǎng)34.72%;意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款267.7億元，同比增長(zhǎng)19.68%。

中國(guó)人壽(24.920,-0.26,-1.03%)最新披露2018年壽險(xiǎn)保單服務(wù)報(bào)告，賠付件數(shù)1429萬(wàn)件，同比增長(zhǎng)27%，賠付金額409億元，日均賠付超1億元，單個(gè)案例年度最高賠付1635萬(wàn)元，理賠獲賠率99.4%。在此之前，平安人壽也披露，全年理賠總額268億元，歷年累計(jì)結(jié)案2200余萬(wàn)件，累計(jì)賠付超過(guò)1200億元。

北京商報(bào)記者查閱獲悉，各家人身險(xiǎn)公司不斷披露相關(guān)的理賠數(shù)據(jù)。太平洋(2.900,-0.01,-0.34%)壽險(xiǎn)賠付金額130億元，泰康保險(xiǎn)賠付金額超過(guò)90億元，新華保險(xiǎn)(44.900,-0.10,-0.22%)給付理賠保險(xiǎn)金約80億元。

具體來(lái)看，2018年新華保險(xiǎn)理賠件數(shù)超過(guò)172萬(wàn)件，為100余萬(wàn)名客戶提供了保障服務(wù)，理賠獲賠率約98%，其中健康險(xiǎn)賠付增長(zhǎng)較為突出，健康險(xiǎn)等保障類業(yè)務(wù)共賠付53億元、163萬(wàn)件，賠付金額較2017年增長(zhǎng)36%，理賠件數(shù)增長(zhǎng)29%。

新華保險(xiǎn)表示，理賠方式創(chuàng)新是年度理賠最突出的特點(diǎn)。2018年，新華保險(xiǎn)根據(jù)索賠金額和性質(zhì)不同，對(duì)部分重疾或全殘賠案實(shí)施分級(jí)鑒定管理，解決了客戶因?yàn)樾袆?dòng)不便無(wú)法往來(lái)鑒定中心，賠付金額低但鑒定費(fèi)用過(guò)高客戶無(wú)法承受等問(wèn)題。

與此相比，中國(guó)人壽則突出賠付的效率，如2018年為客戶提供瞬時(shí)賠付263.6萬(wàn)次。據(jù)介紹，中國(guó)人壽理賠系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)縫對(duì)接，醫(yī)療費(fèi)用自動(dòng)結(jié)算，出院秒賠，2018年為30余萬(wàn)客戶提供理賠直付金額2億元，年度最快賠付為2分15秒。太平洋人壽則介紹，2018年度最快賠付26秒，腰椎間盤突出住院獲賠874元。

險(xiǎn)企在披露理賠成績(jī)單的同時(shí)，也對(duì)理賠人群進(jìn)行畫(huà)像，如太平洋人壽調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，重大疾病出險(xiǎn)率逐年增高，其中惡性腫瘤成為第一殺手，重疾治療費(fèi)用明顯提升。具體來(lái)看，出險(xiǎn)率最高的三種重大疾病分別為惡性腫瘤、腦中風(fēng)后遺癥、心肌梗塞，其中男性出險(xiǎn)率最高的惡性腫瘤是肺癌、肝癌、甲狀腺，女性出險(xiǎn)率最高的惡性腫瘤分別為甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌。

平安人壽的進(jìn)一步研究表明，男性重疾理賠中惡性腫瘤高達(dá)53.2%，甲狀腺惡性腫瘤占比11.8%，肺惡性腫瘤占比10.2%，女性重疾理賠中的惡性腫瘤高達(dá)77.4%，甲狀腺惡性腫瘤占比23.3%，乳腺惡性腫瘤占比18.9%。

有保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)負(fù)責(zé)人指出，保險(xiǎn)公司通過(guò)賠付數(shù)據(jù)的分析，對(duì)于未來(lái)給客戶的健康管理、疾病預(yù)防將具有很重大的意義，為后續(xù)有針對(duì)性的服務(wù)提供重要的參考，未來(lái)健康險(xiǎn)的服務(wù)將不斷前置，通過(guò)健康險(xiǎn)的銷售和服務(wù)，讓更多的客戶意識(shí)到健康管理的必要性。

北京商報(bào)記者崔啟斌李皓潔/文代小杰/制表

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